O Câncer de mama Tratamentos womenshealthmag.com

O tratamento que você e seu profissional de saúde a escolha vai depender de muitas coisas. O tratamento geralmente inclui cirurgia, radioterapia e terapia médica.

Tratamentos Cirúrgicos

O mais comum de tratamento cirúrgico para o câncer invasivo são mastectomia com dissecção de linfonodos axilares e a mastectomia radical modificada.

Mastectomia, também conhecido como biópsia excisional ou excisão ampla, é um peito de conservação de procedimento cirúrgico. Ele tem se tornado mais comum nos últimos 10 anos como uma forma de tratamento da fase inicial do câncer. Na verdade, os resultados de dois grandes estudos que apareceu em outubro de 2002, o New England Journal of Medicine confirmou estudos anteriores de que lumpectomia seguido de radiação na mama é tão eficaz como a mastectomia no tratamento de câncer de mama.

Durante a mastectomia, um cirurgião remove apenas o tumor, juntamente com uma margem de tecido saudável, deixando o restante da mama intacto, seguido por radiação. Independentemente de você escolher lumpectomia ou mastectomia, uma axilar dissecção de linfonodos deve ser realizada para a invasivo formas da doença.

Simples ou mastectomia total: toda A mama é removida.

Mastectomia radical modificada: Uma das mais comuns de câncer de mama, cirurgias realizadas (a outra é a remoção cirúrgica com dissecção de linfonodos axilares). Toda a mama é removida juntamente com os gânglios linfáticos nas axilas (às vezes, o revestimento sobre os músculos do peito e, mais raramente, parte da parede torácica muscular também é removido).

Terapia Adjuvante

Além da cirurgia, terapia adjuvante é usado para matar quaisquer células de câncer que pode ter se espalhado. Para decidir se o tratamento adjuvante é necessário, o seu médico leva em conta o grau (estágio) e a natureza de sua doença, estado geral de saúde e outros fatores prognósticos. A escolha do tipo de terapia adjuvante depende de muitos fatores, tais como se as células do câncer contêm receptores hormonais (estrógeno e progesterona), Her2 neu expressão, o grau do tumor e o tamanho do tumor e dos linfonodos. A maioria das mulheres recebe alguma forma de terapia adjuvante.

Terapia adjuvante normalmente começa entre os dois e 12 semanas após a cirurgia. Ele inclui quimioterapia e/ou terapia hormonal, bem como a terapia de radiação.

A quimioterapia envolve uma combinação de quimioterapia. Estas drogas são poderosas e podem ter muitos efeitos colaterais. Quimioterapia são administrados por via oral ou por injeção em um vaso sanguíneo. De qualquer forma, os fármacos entram na corrente sanguínea e viajar por todo o corpo.

A quimioterapia é dada em ciclos: um período de tratamento, seguido de um período de recuperação e, em seguida, um outro período de tratamento, e assim por diante. A maioria dos pacientes recebe tratamento em um ambulatório parte do hospital ou no consultório do médico. A quimioterapia adjuvante geralmente dura de três a seis meses.

A terapia hormonal priva as células de câncer do hormônio feminino estrogênio, que algumas células de câncer de mama precisam para crescer. Para muitas mulheres, o hormônio terapia significa tratamento com o medicamento tamoxifeno ou um inibidor da aromatase, como o anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), ou exemestane (Aromasin).

Alguns pacientes na pré-menopausa podem ter a cirurgia para remover seus ovários, que são de uma mulher é a principal fonte de estrogênio. Ou eles podem ser tratados com um medicamento para reduzir a função ovariana.

Como quimioterapia, tamoxifeno e inibidores da aromatase são tomadas uma vez ao dia, via pílula e são absorvidos para a corrente sanguínea. A maioria das mulheres toma a terapia hormonal para cinco anos. Em 2003, os resultados de uma clínica de examinar se o inibidor de aromatase letrozole impede final de recorrência de câncer de mama foram relatados no New England Journal of Medicine. Os dados mostraram que tomar o medicamento após 5 anos de curso de tamoxifeno reduziu significativamente a incidência recorrente de câncer de mama em mulheres pós-menopáusicas. Na verdade, o estudo foi interrompido prematuramente, a fim de dar a essas mulheres que estavam tomando um placebo a oportunidade de receber a droga.

Outro estudo, este relatou, em 2004, uma edição do New England Journal of Medicine, descobriu que tomar exemestane seguintes dois a três anos de tamoxifen melhorado livre do câncer de sobrevivência, em comparação com o padrão de cinco anos de tratamento com tamoxifeno no receptor de estrogênio positivo cancro da mama.

Outro estudo, este publicado na revista the Lancet, no final de 2004, relataram os resultados de um ensaio clínico comparando o uso de inibidores de aromatase para tamoxifen mais de cinco anos. O teste, chamado o Arimidex, Tamoxifen, Sozinho ou em Combinação (ATAC) de Avaliação, constatou que o anastrozol significativamente reduzido de câncer de mama recorrências em comparação ao tamoxifeno, em ambas as mamas, bem como em outras partes do corpo. As mulheres a tomar anastrozol também tiveram menos efeitos colaterais do que aqueles que tomam tamoxifeno, especialmente ondas de calor, coágulos de sangue, corrimento vaginal/sangramento e acidente vascular cerebral, mas eram mais propensos a experiência de uma fratura óssea ou outros musculoskeletal disorder.

O tamoxifeno também acarreta alguns riscos, no entanto, o que o levou a FDA a questão de uma “caixa preta” de aviso para o rótulo do medicamento. Os avisos de que um risco aumentado de acidente vascular cerebral, embolia pulmonar e fatal uterina cânceres podem acompanhar o uso da droga, e sugere que os pacientes discutir esses riscos com seus profissionais de saúde.

A radioterapia é usada como um local de tratamento adjuvante em pacientes com uma mastectomia. É também por vezes utilizado depois de uma mastectomia para mulheres com grandes tumores de câncer ou com quatro ou mais linfonodos positivos, ou quando as margens da remoção cirúrgica mostrar algumas células de câncer. Tal tratamento pode ajudar a destruir células de câncer de mama que podem ter sido deixados para trás na área onde o peito.

Escolher o Tratamento Certo

Então, como você sabe qual tratamento escolher? O seu profissional de saúde irá tentar determinar o prognóstico?o resultado mais provável após o tratamento. Indicadores de prognóstico são características que podem ajudar a prever se a doença vai se repetir. Um dos indicadores mais usados é o comprometimento de linfonodos.

Células de câncer geralmente se espalhou a partir de mama para os gânglios linfáticos nas axilas e no peito áreas. Para determinar se e até que ponto o câncer de mama se espalhou, e qual opção de tratamento pode ser a melhor opção, uma série de gânglios linfáticos, normalmente, são removidos para biópsia para ver se eles contêm células cancerosas.

Se o câncer for encontrado, a mulher é dito ser o “nó positivo.” Se os linfonodos são livres de câncer, o paciente é dito ser o “nó negativo.” As mulheres que têm positivo nós são mais prováveis do que aqueles com negativa de nós para ter uma recorrência. Além disso, o mais gânglios linfáticos, que são envolvidos, o mais grave, o câncer.

Um procedimento que é amplamente utilizado, ainda que considerada “experimental”, é chamado de biópsia de linfonodo sentinela. Ele mostra a promessa como um menos invasivos biópsia técnica para determinar se certos tipos de câncer já se espalhou. Sentinela nós são um pequeno grupo de linfonodos para que o cancro primeiro se espalha a partir do tumor primário. Em uma biopsia de gânglio sentinela, um cirurgião remove apenas um ou alguns de a sentinela de nós, em vez de o maior número de nós normalmente removido para biópsia. O cirurgião identifica o sentinel nós para remover por injeção de um traçador radioativo substância ou corante perto do tumor. Em seguida, usando um scanner, ele ou ela procura os nós contendo o corante/tracer e remove-los para verificar se as células cancerosas.

Um estudo publicado em 2003 edição do New England Journal of Medicine, constatou que a sentinel nó de biópsias de uma mulher com seios pequenos cânceres causados menos efeitos colaterais (tais como inchaço, dor e dormência) do que as convencionais procedimentos de biópsia e foi seguro e preciso para avaliar os linfonodos em mulheres com seios pequenos cancros.

No entanto, outros maiores e mais estudos são necessários para determinar se há alguma sobrevida a diferença entre pacientes tratados com biopsia de gânglio sentinela e os tratados convencionais de linfa – remoção do nó.

O tamanho do Tumor. Em geral, os pacientes com tumores pequenos têm melhor prognóstico do que pacientes com grandes tumores.

Histológica grau. Este termo refere-se a quanto o tumor de células semelhantes às células normais, quando vistos ao microscópio. A escala varia geralmente de 1 a 3. Grau 1 tumores são compostos de células que se assemelham normal. Grau 3 tumores contêm muito anormal de aparência e de rápido crescimento de células cancerosas.

Receptores hormonais. As células do peito que contêm receptores para os hormônios femininos estrogênio e progesterona. Estes receptores permitem que o tecido mamário crescer ou mudar em resposta a mudanças nos níveis de hormônio. Pesquisa revela que cerca de dois terços de todos os cancros da mama contêm níveis significativos de receptores de estrogênio. Estes tumores são disse a ser receptor de estrogênio positivo (ER+). Cerca de dois terços do ER+ tumores também um teste positivo para os receptores de progesterona (RP+). Tumores que estão receptor de hormônio positivo são mais propensos a responder à terapia hormonal. Estes tumores tendem a crescer menos agressivo, resultando em um melhor prognóstico para pacientes com ER+ tumores.

Proliferativa capacidade de um tumor. Esta característica refere-se à velocidade com que as células cancerosas de um tumor dividem-se para formar mais células. As células de câncer que têm uma alta capacidade proliferativa dividir mais freqüentemente e podem ser mais agressivo (de crescimento rápido) do que aqueles em tumores com baixa capacidade proliferativa.

Oncogene expressão e de amplificação. Um oncogene é um gene que faz ou promove o crescimento irrestrito de uma célula. A ativação de um oncogene pode converter uma célula normal em uma das células tumorais. Pesquisa revela que mulheres com tumor de células que contêm determinados oncogenes podem ser mais propensos a ter uma recaída. Testes para oncogenes estão disponíveis na maioria dos centros médicos. Um tal teste olha para a presença da proteína HER2.

Cerca de 25 a 30 por cento de mulheres com câncer de mama podem ter um excesso de uma proteína chamada HER2, o que faz com que os tumores cresçam rapidamente. Dois geneticamente drogas, trastuzumab (Herceptina), e recentemente aprovado lapatinib (Tykerb) ligar para HER2 e elimina o excesso de células de câncer. O Trastuzumab é um tratamento intravenoso que é utilizado sozinho ou em combinação com drogas de quimioterapia. É aprovado apenas para avançado (metastático) câncer de mama. Mais recentemente, em 2005, dois estudos publicados no New England Journal of Medicine, constatou que tomar Herceptina por um ano após a cirurgia reduz o risco de recorrência de câncer de mama pela metade. Esta foi uma melhoria sem precedentes no tratamento desta doença e terão impacto na forma como todos os oncologistas prática.

Tykerb, aprovada em Março de 2007, é utilizado em combinação com capectabine (Xeloda), outra droga contra o câncer, em pacientes com avançada tumores HER2 positivo. A combinação de Tykerb e Xeloda é para ser utilizado em mulheres que receberam a terapêutica prévia com outros medicamentos para o cancro, incluindo Herceptina. Tykerb, uma nova entidade molecular (NME), é um inibidor de quinase que funciona por privar as células de um tumor de sinais que eles precisam para crescer.

Gravidez e Câncer de Mama

Como muitos como quatro por cento dos cancros da mama ocorrem durante a gestação ou dentro do primeiro ano após o parto. Alterações na mama durante a gravidez e a lactação poderá fazer a detecção difícil. A gravidez também limita as opções de tratamento para o câncer de mama. A cirurgia continua a ser uma opção, no entanto, com especial atenção durante a anestesia, mas a radiação deve ser adiada até depois da gravidez por causa de seus efeitos perigosos sobre o desenvolvimento do feto.

No entanto, a quimioterapia pode ser dada no segundo ou terceiro trimestre. Ou, para as mulheres que querem salvar sua mama, a quimioterapia pode ser administrada antes da cirurgia e radiação adiada até depois do parto.

Pós-Mastectomia e Reconstrução

Depois de uma mastectomia, algumas mulheres podem optar por usar uma prótese (artificial da forma da mama). Outros podem decidir ter reconstrução da mama. Existem vários métodos para reconstruir a mama após a mastectomia. O método deve ser adaptado para cada paciente. A operação mais simples é colocar um implante para trás o restante da massa muscular e criar um montículo que se assemelha a um normal da mama. Em alguns casos, a reconstrução da mama pode ser realizada imediatamente após uma mastectomia.

Se você tivesse uma grande quantidade de tecido removido, mais a pele pode ser criado com um expansor de tecido. Este é um balão-tipo de dispositivo que é colocado sob o músculo e a pele. Ao longo de várias semanas, esse é feita maior por quase indolor injeções de solução salina no escritório. Depois de vários meses, o expansor é substituído por um implante permanente.

Outra abordagem é a aba de cirurgia. Ele usa tecidos de suas costas, coxa ou no abdómen para reconstruir a mama. Este tecido é movido para a sua nova posição, deixando um defeito no doador site. É mais uma grande cirurgia. Se você tivesse radiação, o que pode causar cicatrizes, uma aba pode ser a melhor opção. A cicatriz de reconstrução da mama depende do método utilizado. Com a aba, por exemplo, você vai ter uma cicatriz no local onde o flap é removida (doadora) e outra ao redor da aba do peito. Independentemente do método utilizado, uma cirurgia adicional é necessária se você deseja ter o mamilo e a aréola reconstruído.

Independentemente de você ter uma mastectomia isoladamente ou adicionado a cirurgia reconstrutiva, há um período de tempo após as cirurgias, quando você pode esperar uma certa quantidade de dor e limitação de movimento. O tempo de recuperação varia dependendo da sua cirurgia e saúde em geral. Vários programas estão disponíveis para ajudá-lo a recuperar a função; pergunte ao seu profissional de saúde para obter uma referência para um desses programas.

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Este conteúdo foi fornecido pelo Nacional de Saúde da Mulher do Centro de Recursos

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